А вот если человек с тяжёлой простудой кашляет с кровью, ренген показывает внизу одного лёгкого «какую-то фигню», а лечат его амоксициллином (флемоклав) и велят придти во вторник — это вполне нормально?
осторожней с этими фельдшерами, старшего коллегу, без преувеличения, уморили, обнаружив в одном лёгком «какую-то фигню», сочтя ее за туберкулёз, и принявшись агрессивно лечить.
а «какая-то фигня» оказалась раковой опухолью, которая от такого лечения стала прогрессировать взрывным образом. полтора года - и сгорел человек.
Медики - люди особые. Обычно, если есть подозрение на что-то серьезное, то они обычно перестраховываются. Если отпускают "до вторника" - может и обоснованно. Хотя халтуру тоже нельзя не допускать.
Хренасе - особые. Жене эти особые люди позволили нарыв вырастить до пары сантиметров в диаметре. Когда их более вменяемый коллега это увидел, он сделал глаза размером с кулак и тут же схватился за скальпель. Гною там было... мама дорогая. Чего там было ждать дальше - неясно. Меня участковая тоже как-то оставила полежать дома до вторника, после чего мне надо было к ней заглянуть в поликлинику и посетить еще врачей. Но в воскресенье меня увезла в больничку скорая, как-то совсем не получилось дотерпеть. Так что особые особым рознь. Надоть к другим особым идти. Не надо кровью кашлять.
Это уже другой разговор. Я сам в свое время чуть не отправился к праотцам из-за медиков. Но тем не менее, стараюсь быть объективным. Есть халтурщики и недообразованные медики, а есть вполне профессиональные товарищи. К сожалению, медицинская традиция не часто предполагает информирование пациента о деталях и возможных вариантах. То ли этика, то ли еще чего.
> А вот если человек с тяжёлой простудой кашляет с кровью, ренген показывает внизу одного лёгкого «какую-то фигню»
То это вероятнее всего пневмония. Но что ещё за "рентген показывает какую то фигню", рентгенолог должна нормальное заключение деть, типа "очаговая, правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония".
> а лечат его амоксициллином (флемоклав) и велят придти во вторник — это вполне нормально?
Обычно при бронхитах назначают флемоксин-солютаб, а при пневмонии повышаю планку до амоксиклава. Дальше действуют по состоянию. Госпитализация показана, если нет улучшения состояния на третий день после начала приёма антибиотика (полный курс -- неделя, но если нет реакции на третий день, то значит бактерия к данному антибиотику устойчива и нужно пробовать другой, а потом может и третий, это лучше делать под врачебным контролем, опять же могут мокроту на анализ взять и выяснить что за бактерия в лёгких буянит, это облегчит выбор правильного антибиотика).
Это как-то странно. Если дело совсем плохо, надо просто вызывать скорую. У меня друга так чуть на залечили, потом пришлось три месяца по больницам с двусторонней пневмонией бегать. Просто не хотела участковая госпитализировать. "У вас бронхит" и хоть тресни, хоть подпрыгни. Еще надо понять, что точно увидела рентгенолог.
Может действительно стоило бы подобрать антибиотик другой группы? Пеницилловая не всегда эффективна. Вердикт не отличается от предыдущий комментаторов - срочно вызвать/посетить другого врача.
Думаю, непрофессионал не сможэт оцэнить нормально это или нет. А профессионал -- вряд ли сможэт только по снимкам и выпискам и точно не сможэт со слов наскоком (т.е. ему потребуется потратить заметное время, чтобы провести диагностику). Так что если не доверяешь -- иди в другую больничку (за бабки, наверное) на консультацыи по поводу своих подозрений.
Дома лучше, чем в стационаре тем, что не нахватаешься новых вирусов и бактерий; хуже - нет постоянного врачебного контроля (а нужен ли он?). "прийти во вторник" - фигушки, вызвать на дом, пусть врач сам придет, даже если направит на повторный рентген в поликлинике, все равно минус одна очередь, минус лишние вирусы из этой очереди.
Супруга говорит, что зависит еще от результатов анализов(если пневмония - то антибиотики вполне оправданы, причем желательно пройти тест на восприимчивость к антибиотикам, а если что-то более серьезное - то диспансеризация.)
Cтрану покажешь? ;) (я как бы для себя -- чтоб не нарваться)
PS Я могу судить по детским врачам только, сам тут серьезно не болел --- иногда им стоит аккуратно намекать, что мы не против антибиотиков, и более аггрессивного лечения (обычно докторишки консервативны/либо народ тут активно против антибиотиков)
финляндия. впрочем, при постановке на учет тебя (настойчиво) спрашивают, согласен ли ты попасть в общую базу. В базе, как я помнимаю, все практически (инфа конфиденциальная все равно). А когда меня в больницу принесли, я ренген выпросил, хотя врач кривился. Тем не менее, считается одна из лучших систем здравоохранения в мире (в 2010 была на первом месте не в первый раз).
Ну мне и в россии отказывались выдать например снимки МРТ в виде прожженой болванки (или файла на моем носителе). Я с этого регуларно страдал (потому что пленки форматов а3/а2 терялись, а электронные данные все таки подвержены бэкапам)
Соглашусь с вышесказанным, к другому врачу бегом, со снимком. Вообще-то ещё к фтизиатру, на всякий случай.
У меня в прошлом году был случай - температура 38.5, вызвал участкового терапевта, послушала - "нет ничего, попейте каких-нибудь антибиотиков". Уже зашибись. На следующий день - 40, звоню, пытаюсь вызвать (пятница, вторая половина дня): "Ну, противовирусное добавьте". Я тихо обуеваю. Вечером стало совсем хреново, вызвал скорую. Эти меня слушают, колют жаропонижающее и живенько пакуют в больницу, проперкусили, сняли, на рентгене - двухсторонняя пневмония.
Еле отбрыкался от госпитализации, и 2 недели на уколах.
но в данном случае рекомендовал бы немедленно к другому платному врачу.
В этом сезоне в Мск, по мнению эпидемиологов, крайне высока опасность возникновения осложнений после ОРВИ (и всего остального диагностируемого как "простуда"), в частности вторичной бактериальной инфекции. А также ожидается увеличение смертности от осложнений ОРВИ, включая вторичную инфекцию. Пневмония - среди них.
Ну и Максима (Джет, не maxcom) вспомни, с его воспалением легких после гриппа и последствиями.
Тут лучше перебдеть чем недобдеть.
Мое частное мнение - если не првоедены лаборатрные анализы и не выявлен возбудитель, лечение в любом случае ведется наобум. Дальнейшее нетрудно сообразить, как мне кажется. Лучше перестраховаться.
Я на этот сезон например привился от гриппа за свои деньги.
skvo
2011-01-14 16:01 (местное)
Как максиму - положить в больничку.
oldmann
2011-01-14 16:11 (местное)
а «какая-то фигня» оказалась раковой опухолью, которая от такого лечения стала прогрессировать взрывным образом. полтора года - и сгорел человек.
igorinich
2011-01-14 16:20 (местное)
crimcat
2011-01-14 16:22 (местное)
dusty_ru
2011-01-14 23:13 (местное)
Меня участковая тоже как-то оставила полежать дома до вторника, после чего мне надо было к ней заглянуть в поликлинику и посетить еще врачей. Но в воскресенье меня увезла в больничку скорая, как-то совсем не получилось дотерпеть.
Так что особые особым рознь. Надоть к другим особым идти. Не надо кровью кашлять.
crimcat
2011-01-15 23:53 (местное)
К сожалению, медицинская традиция не часто предполагает информирование пациента о деталях и возможных вариантах. То ли этика, то ли еще чего.
merkulka
2011-01-14 16:23 (местное)
aka_es
2011-01-14 17:03 (местное)
merkulka
2011-01-14 17:12 (местное)
_nik_
2011-01-14 16:24 (местное)
То это вероятнее всего пневмония. Но что ещё за "рентген показывает какую то фигню", рентгенолог должна нормальное заключение деть, типа "очаговая, правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония".
> а лечат его амоксициллином (флемоклав) и велят придти во вторник — это вполне нормально?
Обычно при бронхитах назначают флемоксин-солютаб, а при пневмонии повышаю планку до амоксиклава. Дальше действуют по состоянию. Госпитализация показана, если нет улучшения состояния на третий день после начала приёма антибиотика (полный курс -- неделя, но если нет реакции на третий день, то значит бактерия к данному антибиотику устойчива и нужно пробовать другой, а потом может и третий, это лучше делать под врачебным контролем, опять же могут мокроту на анализ взять и выяснить что за бактерия в лёгких буянит, это облегчит выбор правильного антибиотика).
+1
ypq
2011-01-14 16:47 (местное)
pollyn
2011-01-14 16:44 (местное)
crazy_mammy
2011-01-14 16:48 (местное)
tzirechnoy
2011-01-14 16:54 (местное)
taikka
2011-01-14 17:47 (местное)
не знаю кому - но поправляйтесь!
rainbow_i
2011-01-14 18:24 (местное)
avnik
2011-01-15 01:35 (местное)
(впрочем из частной клиники наверное можно --- я не узнавал)
rainbow_i
2011-01-15 10:42 (местное)
avnik
2011-01-15 15:59 (местное)
В копилку знаний (Канада)
dinozavr
2011-01-17 14:00 (местное)
При этом стоимость медуслуг весьма высока (я запомнил 150$ за сам визит к терапевту, все остальное - дороже).
rivveta
2011-01-14 18:57 (местное)
eagleivg
2011-01-14 21:10 (местное)
eagleivg
2011-01-14 21:14 (местное)
avnik
2011-01-14 21:22 (местное)
(на западе есть хорошая практика -- получать второе мнение от другого врача)
votez
2011-01-15 01:06 (местное)
avnik
2011-01-15 01:08 (местное)
EU, UK или US?
votez
2011-01-15 01:21 (местное)
avnik
2011-01-15 01:32 (местное)
(я как бы для себя -- чтоб не нарваться)
PS Я могу судить по детским врачам только, сам тут серьезно не болел --- иногда им стоит аккуратно намекать, что мы не против антибиотиков, и более аггрессивного лечения (обычно докторишки консервативны/либо народ тут активно против антибиотиков)
votez
2011-01-15 01:44 (местное)
avnik
2011-01-15 01:49 (местное)
votez
2011-01-15 01:52 (местное)
sfy_y
2011-01-14 21:58 (местное)
У меня в прошлом году был случай - температура 38.5, вызвал участкового терапевта, послушала - "нет ничего, попейте каких-нибудь антибиотиков". Уже зашибись. На следующий день - 40, звоню, пытаюсь вызвать (пятница, вторая половина дня): "Ну, противовирусное добавьте". Я тихо обуеваю. Вечером стало совсем хреново, вызвал скорую. Эти меня слушают, колют жаропонижающее и живенько пакуют в больницу, проперкусили, сняли, на рентгене - двухсторонняя пневмония.
Еле отбрыкался от госпитализации, и 2 недели на уколах.
irene23
2011-01-14 22:21 (местное)
13_49
2011-01-17 05:16 (местное)
vashik
2011-01-18 11:34 (местное)
Я совершенно некомпетентен в медицине
dinozavr
2011-01-17 14:04 (местное)
В этом сезоне в Мск, по мнению эпидемиологов, крайне высока опасность возникновения осложнений после ОРВИ (и всего остального диагностируемого как "простуда"), в частности вторичной бактериальной инфекции. А также ожидается увеличение смертности от осложнений ОРВИ, включая вторичную инфекцию. Пневмония - среди них.
Ну и Максима (Джет, не maxcom) вспомни, с его воспалением легких после гриппа и последствиями.
Тут лучше перебдеть чем недобдеть.
Мое частное мнение - если не првоедены лаборатрные анализы и не выявлен возбудитель, лечение в любом случае ведется наобум. Дальнейшее нетрудно сообразить, как мне кажется. Лучше перестраховаться.
Я на этот сезон например привился от гриппа за свои деньги.